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第147章 名医篇:出诊妇产科

作者:山凤 字数:7312 更新:2024-10-12 16:43:52

  别看程龙现在在附属医院风光无限,绝对的话题人物,但也不全是好评的,负面的评论还是存在的,这个世界上总有那么几个人是见不得别人的好,总要找出别人的一些缺点来指三道四。

  这其中最具有代表<img src="in/xing.jpg">的就是程龙还是一个没有执照的医师,在程龙成功之后,这一点就成了他最具有争议<img src="in/xing.jpg">的一点,对于能力是否胜过资历的说法也源源不断。这个程龙虽然没有听过有人和他直接说过,但对那样的流言还是知道一些的。

  对一个具有争议<img src="in/xing.jpg">的话题,无论在什么地方,总是会分成三个立场的,正方反方加上打酱油的,中立的一方总是事不关已⾼⾼挂起,菗⾝事外,无论什么事都不会影响到他们的。

  程龙也不知道力顶他的人有多少,不过他最近在医院受<img src="in/huan.jpg"><img src="in/ying.jpg">的程度来看,应该有不少,至于那些吃不到葡萄说葡萄酸的,他能有什么办法,继续走他的路,让他们自己说吧。

  不过他的路也仅仅限于心⾎管外科和脑外科,其他科室还是免了,以他这个资历能不去别科就不去,以免带来不必要的⿇烦。

  所以,在得知值班医生不想。去会诊之后,程龙也只是在那里看着办公室里的其他人,仅以资历来说,他们每一个都比他有资格出诊,他就不用自我推荐了。

  不过妇产科里多数是刚出生的。婴儿,这类小孩不管是大病还是小病,都有那么一点棘手的,不然林成志也不会轻易放弃出诊的机会的,在他放弃之后,一般就是按着排班表的顺序来轮到其他医生,这排班表上在林成志之后就是李冰清,他犹豫了一下也放弃了,没有任何理由。

  再下来就是张政医师了,这个。家伙在别人看他的时候还一副笑嘻嘻的样子,咧着嘴巴说他很想去,只是害怕BABY,还是把机会让给其他人吧。

  张政之后就是沈倩倩了,沈倩倩之后才是李秋,李。秋也就是程龙,包括张政在內,已经接连三个不想接手这个棘手活了,他还说什么把机会让给别人,程龙不由嗤之以鼻,这个家伙总是那样,如果倩姐也不想去的话,那就要到他表态了。

  只不过这个病例是轮不到程龙了,在张政放弃之。后,沈倩倩站了起来说她过去看看,然后叫上她的两个‮生学‬,在出去之前,她好像想了一下,叫上程龙也跟着过去看看,说多加一点临<img src="in/chuang.jpg">经验对以后也有好处。

  不去⽩不去,这个三房心可是少见的病例,他虽。然知道,可在附属医院实习到现在还没有遇见过那样的病例的,去看看确实很有临<img src="in/chuang.jpg">意义,对于现在的他来说,没有亲眼见过的病例都可以长见识,在以后临<img src="in/chuang.jpg">上肯定轻易得多。

  小杰,你也一起。跟来。程龙起⾝前,把正在为他的病人写病历的易小杰叫上,他这个也是有样学样,以前他可是见多了导师在出诊时都带上‮生学‬的,对实习的意义也非常大的,他在实习时也有跟过导师出诊过,不过那时候的他心不在焉的,没有学到什么实质內容,倒是在跟⾼建的时候,那一次⾼建忙着手术,留他在科室看守,不得已才一个人去急诊科出诊,还好那时的他已经不是那个仅懂得一些基础医学的⽑头小子,那一次出诊可是非常顺利的。

  这一次,沈倩倩三人在前头,程龙带着易小杰跟在后头,之前有说过,他有两个‮生学‬帮忙,其中一个就是易小杰,他怎么会只带一个‮生学‬忘了另一个呢,当然没有,他另一个跟着他的就是胡莉莉,她现在正跟着沈倩倩在前头走着呢。

  程龙一边走一边跟着易小杰解释着附属医院的出诊制度,本来就不是很复杂的事情,在他们刚进⼊电梯后也就说完了,这电梯里也就是他们五个人,在突然陷⼊沉默的时候,沈倩倩忽然说话了,一说话就直接问他们几个道:“谁知道三房心是什么,来说说。”

  程龙自己是知道三房心是怎么回事的,他这段时间狂补医学知识可不是⽩补的,加上盛隆的临<img src="in/chuang.jpg">经验,对这三房心可谓是了如指掌,只不过他在沈倩倩提问后没有回答,而是看向他这个学长‮生学‬,意思就是非常明显了,他希望易小杰来回答。

  不仅程龙,胡莉莉也没有直接回答,而是看向小她一届的实习医生,在医院实习时,在上级医师提问的时候,一般都是从最低级的医生先回答的,如果他们回答了,那也就代表低级的医生是不懂得这个问题了。

  就在沈倩倩的那个新女实习医生正准备张嘴说话的时候,易小杰先她一步说道:“一种先天<img src="in/xing.jpg">心脏病,一般是左心房被一层膜分隔成两部分,形成心脏畸形第三心腔,⾎流经膜的孔道保持心脏⾎<img src="in/ye.jpg">循环,但是孔道会导致心脏⾎<img src="in/ye.jpg">循环出现异常回流,从而导致心脏功能不齐全。”

  易小杰一口气说完之后,看看程龙又看看沈倩倩,见两个人都是面无任何明显的表情,犹豫了一阵才喃道:“大概是这样的吧…”

  回答得差不多吧,刚出学校的实习医生也不能要求太多了,程龙对易小杰的回答是很満意的,要是放到他刚到医院实习时,是绝对不懂得那玩意的,至多也只是对三房心有个模糊的印象,而不能像易小杰那样,基本回答对了。

  “小龙,你有要补充的吗?”沈倩倩好像不是很満意易小杰的答案,让程龙对易小杰的回答来补充一下。

  倩姐这个不是要让他来给‮生学‬下个马威吧,易小杰都回答得差不多了,竟然没有満意,还要在他刚跟她的时候没有那样的提问自己,不然可就出糗定了,现在么,难不倒他了。

  “小杰回答的基本正确了。”程龙是先给易小杰的回答一个肯定,可他这话刚说出口就看到易小杰嘴角扬起,好像因为回答对了很得意的样子,心中不由一恼,这表现也太明显了吧!他紧接着话锋一转“不过也并不完全对,这三房心是一种少见的先天<img src="in/xing.jpg">心⾎管畸形,一般情况下是左心房被异常纤维肌<img src="in/xing.jpg">隔膜或间隔分成两部分。隔膜近侧即右后上方接受肺静脉⾎<img src="in/ye.jpg">回流的副心腔,也就是小杰说的第三心腔,隔膜远侧即左前下方为固有左心房并与左心耳,二尖瓣左心室相通的真正左心房。两者藉隔膜的孔道相通。本畸形可单独存在也常合并其他畸形,最常见为房间隔缺损或完全<img src="in/xing.jpg">肺静脉异常回流,从而导致患者心律失常等症状,影响患者正常的⾎<img src="in/ye.jpg">循环。”

  这一次说得够详细了,不知道的人也应该知道了!沈倩倩没在这个问题上纠结下去,改问三房心的其他问题道:“谁知道这个病的病因吗?小洪,知道么?”

  大概是程龙的‮生学‬刚抢答了,这一次沈倩倩就直接点名问她的新‮生学‬了,问完之后再给她一个鼓励<img src="in/xing.jpg">的眼神,让她大胆的回答,错的也没有关心的。

  “这…三房心的病因…”小洪期期艾艾的就是说不出嘴来,最后貌似鼓起了很大的勇气才敢看向沈倩倩“我不知道…”

  哎,这个女同学表现得就跟他刚到附属医院实习的那一段表现啊,程龙看着对方不由在心中感慨了一声,当然他也只是在心中自个感慨一下了,可不敢在面上显现出来,否则也太打击新人的自信心了。

  沈倩倩还是那个表情,好像她的‮生学‬回答不上来很正常似的,转而望向胡莉莉问道:“小莉,你知道么?”

  胡莉莉见沈倩倩问她,思考了一下才答道:“关于三房心的病因到目前为止还不是非常明确,临<img src="in/chuang.jpg">上一般认为是在胚胎发生期共同静脉⼲未能与左心房融合,同时肺总静脉扩大构成左心房的一部分,未能原始左心房融合一体形成副房。以及原发房隔的异常发育,左心房內异常隔膜,将左心房分隔为副房及真正的左房。”

  这个三房心很少见,不知道胡莉莉在以前实习时是不是见过,但她的回答是百分百正确的,程龙给予她一个赞许的笑容,呃,她这个是故意的,学前辈的做法呢,<img src="in/ji.jpg">励<img src="in/ji.jpg">励他现在这个‮生学‬,以免刚才答对了一丁点就骄傲自満了。

  “嗯。”在胡莉莉回答之后,沈倩倩点了点头,这个时候正好电梯也到了,她率着几个人向妇产科的医师办公室走去,一边趁着有限的时间问跟着她的几个人道“现在你们都知道三房心是怎么回事了,谁知道如何诊断这个病例…”

  沈倩倩这个问题问得太紧了,没等他人回答,她们就进了妇产科的医师办公室,这个问题也就不了了之,她现在的任务是过来会诊病人的,没有可能在进了对方的办公室后还在考她的‮生学‬。

  这一次会诊是沈倩倩接下的,所以这妇产科提<img src="in/jiao.jpg">过来的会诊申请单是拿在她手上,上面有写着是哪个医生的病人,她一到办公室就直接找那个医生了,直接道明来意后就让对方带她过去看病人。

  来会诊不是来参观妇产科,每一个医生都有自己的事情要做,沈倩倩到来了她也不敢耽误太多时间,把病人的病例<img src="in/jiao.jpg">给沈倩倩之后,一边走一边向沈倩倩解说婴儿的情况。

  他们一行人才出办公室,办公室里的医生们开始小声议论起来了,这妇产科的接管的对象都是一些产妇,在科里工作的也大多是女医生,她们在办公室里一起办公室总是喜<img src="in/huan.jpg">谈一些医院的八卦,对于一个出诊忽然来这么多人确实让她们有些意外,特别是沈倩倩和程龙同时出现在妇产科里,还不给她们制造了共同的话题。

  在程龙没有主刀胡大富的手术之前,问到医院里谁的名字出现频率最多,肯定是沈倩倩三个字首当其冲,即使在程龙成为附属医院的风云人物之后,沈倩倩这三个字出现的频率也仅仅是排在程龙和心⾎管外科之后,可见他们俩个在附属医院是多么收到关注的了。

  但是她们在程龙他们出去之后会谈论什么就不由人知了,程龙就是知道她们要谈论他也是没有那个‮趣兴‬去听的,最近在附属医院里谈论他的人也不缺妇产科里那些‮娘老‬半徐的医生们。

  程龙的‮趣兴‬还是在这个婴儿⾝上,<img src="in/gen.jpg">据婴儿的主治医生介绍,得知这个婴儿在出生后就发现了不对劲,经过检查之后觉得可能是三房心,但妇产科对这心脏上的疾病不算精通,觉得找心⾎管科的医生来诊断比较稳当一些。

  如果真是三房心,那么这个采能就有点急了,要知道一般的三房心是很少会早出现症状的,它出现症状的时间与隔膜孔道大小有关。孔道大的病例类似房间隔缺损,临<img src="in/chuang.jpg">上可无症状,生活正常,仅在活动后稍有气促。这样的病人出现症状出现较迟,一般都会在幼儿或儿童期发生。而孔道狭小的严重症例,生后不久即可出现重度肺充⾎和呼昅急促,随之发生严重的肺炎及充⾎<img src="in/xing.jpg">心力衰竭,从而导致死亡等后果。

  现在这个婴儿在出生后就发现不对,那么肯定是三房心的隔膜孔道太小的原因,如果确诊下来,那么就得马上进行治疗,而这个三房心,唯一的治疗方案,那就是要手术!对一个刚出生不久的婴儿做手术,危险<img src="in/xing.jpg">可想而知,难怪科室里的其他医生明知可能是哪个病都不轻易出诊了。

  对方带着他们几个医生到了病房门前,可看着他们一行五人有些为难,说最好是看病的医生进去就行,没有必要的话,‮生学‬最好在外面等一等。

  程龙理解对方说的话,这里面毕竟是婴儿房,对无菌有一定的要求,他们几个人每天都接触不少病人,⾝上带着多少细菌也不知道,这刚出生的婴儿免疫太低,抵抗不了细菌病毒的袭击的,因为他们而发病了可不好了。

  他们来之前确实有缺考虑了,既然是来到了人家的科室,也只能按着人家的规矩来办,沈倩倩考虑了一下,让程龙跟着她进去就行,其他人就先在外面等着,要不先回心⾎管外科也行。

  沈倩倩就是来会诊的人,她进去肯定是一点问题也没有,现在附属医院哪个不知道程龙这个医院新贵,妇产科即使不想多人进去,但阻拦程龙也不太好意思的,所以进去的就是他们三个人了。

  虽然沈倩倩说过他们三个可以先回科室,不过他们的老师还在妇产科呢,无论是在学校还是在医院,都有说过实习医生在实习时想学东西,就得时刻跟着老师,现在他们进不了病房,也只能在门外等着,等老师会诊过后再出来给他们讲解,即使是比不上亲自实践好,总比什么都不知道好得多了。

  在婴儿的主治医师接引下,沈倩倩和程龙很快看到了这个怀疑患有三房心的婴儿,婴儿的症状看起来是不正常,之前对方也介绍过这个婴儿的状况了,下面就看沈倩倩给婴儿检查下诊断了。

  不管是婴儿还是成年人,心脏的问题就少不了听诊的,沈倩倩也是一样,她第一件事就是对这个婴儿听诊,听好了之后也不说婴儿的听诊情况,让程龙也跟着上前听一听。

  沈倩倩等程龙听好之后,也不管旁边的妇产科医生,直接问程龙听出了什么情况,就好像现在的程龙还是她以前的那个‮生学‬,导师考‮生学‬一般。但她这问话的语气不是考‮生学‬,而是像征求程龙的意见。

  心底部可闻及噴<img src="in/she.jpg"><img src="in/xing.jpg">收缩期杂音和舒张期杂音,有时可听到连续<img src="in/xing.jpg">杂音。但仅kao着听诊是不可能听出婴儿的具体病例的,还要<img src="in/gen.jpg">据其他的辅助检查才行。

  沈倩倩忽然放弃了她会诊师的⾝份,说让程龙来拿主意,她这话一出口,那位婴儿的主治医师有些疑惑,问这来会诊的不是沈倩倩本人么,怎么让程龙来了,不是他不相信沈倩倩,而是程龙太年轻了,虽然最近风头很劲,但现在他们诊治的可是一个婴儿,可不是一个能述说病情的成年人。

  不管对方怎么想,沈倩倩既然说让他来,那他有什么理由来拒绝这个病例,一个三房心而已,就看他下面让这个有些怀疑他的医生开开眼界,不仅正确给予诊断,即便是要他治疗也完全没有问题。

  婴儿本⾝也看过了,下来就是要结合妇产科为婴儿作出的检查来作出诊断了,程龙懒得去看病历上的检查结果了,而是叫对方直接拿检查单和底片给他,他会在上面给予解析并下诊断。

  第一张是婴儿的超声心动图,显示左房內,二尖瓣上方可见到异常隔膜回声。脉冲多普勒超声检查可显示异常隔膜,并可见⾎流通过隔膜上的孔道以及房间隔缺损的大小。完全符合三房心的症状。

  第二张是婴儿的X线检查,上面显示婴儿心脏轻至中度增大,以右心室肥大为主,有明显肺循环⾼庒但左心房不大或仅轻度增大为其特征,上腔静脉扩张,肺间质⽔肿,肺动脉段突出显示肺动、静脉⾼庒征,经程龙解释后,也完全符合三房心的症状。

  当然,仅仅是这样也不⾜够解释婴儿是真的患有三房心的,但在这些有限的检查下,<img src="in/gen.jpg">据程龙的解析,他百分百的下了诊断,那就是三房心,不用怀疑了。

  这一次,程龙说的时候可不是一个两个人在听了,不仅仅是沈倩倩带过来的几位‮生学‬,这妇产科的医生也差不多在场的,程龙能在这么多人面前肯定也就是他确实有十⾜的把握了

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