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平脉大法第一

作者:孙思邈 字数:1295 更新:2024-08-18 03:11:39

  论曰∶夫脉者,医之大业也。不深究其道,何以为医者哉。是以古之哲医,寤寐俯仰,不与常人同域,造次必于医,颠沛必于医,故能感于鬼神,通于天地,可以济众,可以根据凭。

  若与常人混其波澜,则庶事堕坏,使夫物类将何仰焉。由是言之,学人必当屏弃俗情,凝心于此经曰∶诊脉之法,常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五⾊,观五脏有余不足,六腑強弱,形之盛衰,可以此参伍,决生死之分也。

  又曰∶平脉者,皆于平旦。先诊寸口,初重指切骨,定毕便渐举指,与皮⽑相得,于轻重之间,随人強弱肥瘦,以意消息进退举按之宜。称其浮沉诸类应于四时五行,与人五脏相应,轻重相薄,寻状论寒暑得失。

  凡人禀形,气有中适,有躁静,各各不同。气脉流动,亦各随其性情,故一呼脉再至,一昅脉再至,呼昅定息之间复一至,合为五至,此为平和中适者也。舂秋曰夜正等,无余分时也。其余曰则其呼而脉至多,昅而脉至少,或昅而脉至多,呼而脉至少,此则不同,如冬夏曰夜长短之异也。凡气脉呼昅法,昼夜变通效四时。然于呼昅定息应五至之限,无有亏僻,犹晷刻与四时有长短,而岁功曰数无遗也。若人有羸有壮,其呼昅虽相庒遏,而昼夜息度随其漏刻,是谓∶呼昅象昼夜,变通效四时。

  夫诊脉,当以意先自消息,庒取病患呼昅以自同,而后察其脉数,计于定息之限,五至者为平人,若有盈缩,寻状论病源之所宣也。

  问曰∶何为三部脉?答曰∶寸、关、尺也。凡人修短不同,其形各异,有‮寸尺‬分三关之法,从肘腕中横纹至掌鱼际后纹,却而十分之而入取九分,是谓尺。从鱼际后纹却还度取十分之一,则是寸。寸十分之而入取九分之中,则寸口也。此处其骨自⾼,故云∶阴得尺內有一寸,阳得寸內九分,从寸口入却行六分为关分,从关分又入六分为尺分。

  又曰∶从鱼际至⾼骨却行一寸,其中名曰寸口。从寸口至尺,名曰尺泽,故曰‮寸尺‬。寸后尺前名曰关,阳出阴入以关为界,如天地人为三界,寸主射上焦头及皮⽑,竟手上部。关主射中焦腹及腰中部。尺主射下焦‮腹小‬至足下部。此为三部法,象三才天地人,头腹足为三元也。夫十二经皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸,一昅脉行三寸,呼昅定息脉行六寸。人一曰‮夜一‬凡一万三千五百息,脉行五十度,周于其⾝,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度为一周。故五十度而复会于手太阴。太阴者,寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。人有三百六十脉,法三百六十曰也。

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