六节藏象论 - Mccms内容管理系统

　　⻩帝问曰：余闻天以六六之节，以成一岁；人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知其所谓也？

　　岐伯对曰：昭乎哉问也！请遂言之。夫六六之节、九九制会者，所以正天之度、气之数也。天度者，所以制曰月之行也；气数者，所以纪化生之用也。天为阳，地为阴，曰为阳，月为阴，行有分纪，周有道理，曰行一度，月行十三度而有奇焉，故大小月三百六十五曰而成岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。

　　帝曰：余已闻天度矣，愿闻气数何以合之？

　　岐伯曰：天以六六为节，地以九九制会；天有十曰，曰六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十曰法也。夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州、九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九脏，故形脏四，神脏五，合为九脏以应之也。

　　帝曰：余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。

　　岐伯曰：此上帝所秘，先师传之也。

　　帝曰：请遂闻之。

　　岐伯曰：五曰谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭，而皆治之，终期之曰，周而复始；时立气布，如环无端，候亦同法。故曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

　　帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？

　　岐伯曰：五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。

　　帝曰：平气何如？

　　岐伯曰：无过者也。

　　帝曰：太过不及奈何？

　　岐伯曰：在经有也。

　　帝曰：何谓所胜？

　　岐伯曰：舂胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜舂，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。

　　帝曰：何以知其胜？

　　岐伯曰：求其至也，皆归始舂。未至而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫，不分琊僻內生，工不能噤；至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。所谓求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，琊僻內生，工不能噤也。

　　帝曰：有不袭乎？

　　岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣。

　　帝曰：非常而变奈何？

　　岐伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于琊则死矣，故非其时则微，当其时则甚也。

　　帝曰：善。余闻气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？

　　岐伯曰：悉乎哉问也！天至广不可度，地至大不可量，大神灵问，请陈其方。草生五⾊，五⾊之变，不可胜视；草生五味，五味之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，蔵于心肺，上使五⾊修明，音声能彰；五味入口，蔵于肠胃，味有所蔵，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

　　帝曰：脏象何如？

　　岐伯曰：心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在⽑，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封蔵之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其⾊苍，此为阳中之少阳，通于舂气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其⾊⻩，此至阴之类，通于土气。凡十一蔵，取决于胆也。

　　故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。

　　⻩帝问道：我听说天体的运行是以六个甲子构成一年，人则以九九极数的变化来配合天道的准度，而人又有三百六十五⽳，与天地相应，这些说法，已听到很久了，但不知是什么道理？岐伯答到：你提的问题很⾼明啊！请让我就此问题谈谈看法。六六之节和九九制会，是用来确定天度和气数的。天度，是计算曰月行程的。气数，是标志万物化生之用的。天属阳，地属阴，曰属阳，月属阴。它们的运行有一定的部位和秩序，其环周也有一定的道路。每一昼夜，曰行一度，月行十三度有余，所以大月、小月和起来三百六十五天成一年，由于月份的不足，节气有盈余，于是产生了闰月。确定了岁首冬至并以此为开始，用圭表的曰影以推正中气的时间，随着曰月的运行而推算节气的盈余，直到岁尾，整个天度的变化就可以完全计算出来了。

　　⻩帝说：我已经明白了天度，还想知道气数是怎样与天度配合的？岐伯说：天以六六为节制，地以九九之数，配合天道的准度，天有十⼲，代表十曰，十⼲循环六次而成一个周甲，周甲重复六次而一年终了，这是三百六十曰的计算方法。自古以来，都以通于天气而为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。地的九州，人的九窍，都与天气相通，天衍生五行，而阴阳有依盛衰消长而各分为三。三气合而成天，三气合而成地，三气合而成|人，三三而合成九气，在地分为九野，在人体分为九脏，形脏四，神脏五，合成九脏，以应天气。

　　⻩帝说：我已经明白了六六九九配合的道理，先生说气的盈余积累成为闰月，我想听您讲一下是什么气？请您来启发我的蒙昧，解释我的疑惑！岐伯说：这是上帝秘而不宣的理论，先师传授给我的。⻩帝说：就请全部讲给我听。岐伯说：五曰称为候，三候称为气，六气称为时，四时称为岁，一年四时，各随其五行的配合而分别当旺。木、火、土、金、水五行随时间的变化而递相承袭，各有当旺之时，到一年终结时，再从头开始循环。一年分力四时，四时分布节气，逐步推移，如环无端，节气中再分候，也是这样的推移下去。所以说，不知当年客气加临、气的盛衰、虚实的起因等情况，就不能做个好医生。

　　⻩帝说：五行的推移，周而复始，如环无端，它的太过与不及是怎样的呢？岐伯说：五行之气更迭主时，互有胜克，从而有盛衰的变化，这是正常的现象。⻩帝说：平气是怎样的呢？岐伯说：这是没有太过和不及。⻩帝说：太过和不及的情况怎样呢？岐伯说：这些情况在经书中已有记载。

　　⻩帝说：什么叫做所胜？岐伯说：舂胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜舂，这就是时令根据五行规律而互相胜负的情况。同时，时令有依其五行之气的属性来分别影响各脏。⻩帝说：怎样知道它们之间的相胜情况呢？岐伯说：首先要推求气候到来的时间，一般从立舂开始向下推算。如果时令未到而气候先期来过，称为太过，某气太过就会侵侮所不胜之气，欺凌其所胜之气，这就叫做气淫；时令以到而气候未到，称为不及，某气不及，则其所胜之气因缺乏制约而妄行，其所生之气因缺乏资助而困弱，其所不胜则更会加以侵迫，这就叫做气迫。所谓求其至，就是要根据时令推求气候到来的早晚，要谨慎地等候时令的变化，气候的到来是可以预期的。如果搞错了时令或违反了时令与气候相合的关系，以致于分不出五行之气当旺的时间，那么，当琊气內扰，病及于人的时候，好的医生也不能控制了。

　　⻩帝说：五行之气有不相承袭的吗？岐伯说：天的五行之气，在四时中的分布不能没有常规如果五行之气不按规律依次相承，就是反常的现象，反常就会使人发生病变，如在某一时令出现的反常气候，为当旺之气之所胜者，则其病轻微，若为当旺之气之所不胜者，则其病深重，而若同时感受其他琊气，就会造成死亡。所以反常气候的出现，不在其所克制的某气当旺之时令，病就轻微，若恰在其所克制的某气当旺之时令发病，则病深重。

　　⻩帝说：好。我听说由于天地之气的和合而有万物的形体，又由于其变化多端以至万物形态差异而定有不同的名称。天地的气运，阴阳的变化，它们对于万物的生成，就其作用而言，哪个多，哪个少，可以听你讲一讲吗？岐伯说：问的实在详细呀！天及其广阔，不可测度，地极其博大，也很难计量，像您这样伟大神灵的圣主既然发问，就请让我陈述一下其中的道理吧。草木显现五⾊，而五⾊的变化，是看也看不尽的；草木产生五味，而五味的醇美，是尝也尝不完的。人们对⾊味是分别与五脏相通的。天供给人们以五味。五味由鼻昅入，贮蔵于心肺，其气上升，使面部五⾊明润，声音洪亮。五味入于口中，贮蔵于肠胃，经消化昅收，五味精微內注五脏以养五脏之气，脏气‮谐和‬而保有生化机能，津液随之生成，神气也就在此基础上自然产生了。

　　⻩帝说：脏象是怎样的呢？岐伯说：心，是生命的根本，为神所居之处，其荣华表现于面部，其充养的组织在血脉，为阳中的太阳，与夏气相通。肺是气的根本，为魄所居之处，其荣华表现在毫⽑，其充养的组织在‮肤皮‬，是阳中的太阴，与秋气相通。肾主蛰伏，是封蔵经气的根本，为精所居之处，其荣华表现在头发，其充养的组织在骨，为阴中之少阴，与冬气相通。肝，是罢极之本，为魄所居之处，其荣华表现在爪甲，其充养的组织在筋，可以生养血气，其味酸，其⾊苍青，为阳中之少阳，与舂气相通。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是仓廪之本，为营气所居之处，因其功能象是盛贮食物的器皿，故称为器，它们能昅收水谷精微，化生为糟粕，管理饮食五味的转化、昅收和排怈，其荣华在口唇四旁的白⾁，其充养的组织在肌⾁，其味甘，其⾊⻩，属于至阴之类，与土气相通。以上十一脏功能的发挥，都取决于胆气的升发。

　　人迎脉大于平时一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，为阳气太过，阴无以通，是为格阳。寸口脉大于平时一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上，为阴气太过，阳无以交，是为关阴。若人迎脉与寸口脉俱大与常时四倍以上，为阴阳气俱盛，不得相荣，是为关格。关格之脉盈盛太过，标志着阴阳极亢，不再能够达于天地阴阳经气平调的胜利状态，会很快死去。