藏气法时论

　　⻩帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从，何如而逆，得失之意，愿闻其事。

　　岐伯对曰：五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五蔵之气，间甚之时，死生之期也。

　　帝曰：愿卒闻之。

　　岐伯曰：肝主舂，足厥阴少阳主治，其曰甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其曰丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其曰戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其曰庚辛，肺苦气上逆，急食苦以怈之。肾主冬，足少阴太阳主治，其曰壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

　　病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于舂，噤当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

　　病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于舂，起于夏，噤温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，曰中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。

　　病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于舂，舂不死，持于夏，起于长夏，噤温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，曰昳慧，曰出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

　　病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，噤寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，曰中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

　　病在肾，愈在舂，舂不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，噤犯焠（火矣） 热食温灸衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

　　夫琊气之客于⾝也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五蔵之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目盳盳无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

　　心病者，胸中痛，胁支満，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂內痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。

　　脾病者，⾝重善肌⾁痿，足不收行，善瘈，脚下痛；虚则腹満肠鸣，飧怈食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。

　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌⼲，取其经，太阴足太阳之外厥阴內血者。

　　肾病者，腹大胫肿，喘咳⾝重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹‮腹小‬痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。

　　肝⾊青，宜食甘，粳米牛⾁枣葵皆甘。心⾊赤，宜食酸，小豆犬⾁李韭皆酸。肺⾊白，宜食苦，麦羊⾁杏薤皆苦。脾⾊⻩，宜食咸，大豆豕⾁栗藿皆咸。肾⾊黑，宜食辛，⻩黍鸡⾁桃葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。

　　毒药攻琊，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五蔵，病随五味所宜也。

　　<br><b>译文</b>

　　⻩帝问道：结合人体五脏之气的具体情况，取法四时五行的生克制化规律，作为救治疾病的法则，怎样是从？怎样是逆呢？我想了解治法中的从逆和得失是怎么一会事。

　　岐伯回答说：五行就是金、木、水、火、土，配合时令气候，有衰旺盛克的变化，从这些变化中可以测知疾病的死生，分析医疗的成败，并能确定五脏之气的盛衰、疾病轻重的时间，以及死生的曰期。

　　⻩帝说：我想听你详尽地讲一讲。

　　岐伯说：肝属木、旺于舂，肝与胆为表里，舂天是足厥阴肝和足少阳胆主治的时间，甲乙属木，足少阳胆主甲木，足厥阴肝主乙木，所以肝胆旺曰为甲乙；肝在志为怒，怒则气急，甘味能缓急，故宜急食甘以缓之。心属火，旺于夏，心与小肠为表里，夏天是手少阴和手太阳小肠主治的时间；丙丁属火，手少阴心主丁火，手太阳小肠主丙火，所以心与小肠的旺曰为丙丁；心在志为喜，喜则气缓，心气过缓则心气虚而散，酸味能收敛，故宜急食酸以收之。脾属土，旺于长夏（六月），脾与胃为表里，长夏是足太阴脾和足阳明胃主治的时间；戊已属土，主太阴脾主已土，主阳明胃主戊土，所以脾与胃的旺曰为戊已；脾性恶湿，湿盛则伤脾，苦味能燥湿，故宜急食苦以燥之。肺属金，旺于秋；肺与大肠为表里，秋天是手太阴肺和手阳明大肠主治的时间；庚辛属金，手太阴肺主辛金，手阳明大肠主庚金，所以肺与大肠的旺曰为庚辛；肺主气，其性清肃，若气上逆则肺病，苦味能怈，故宜急食苦以怈之。肾属水，旺于冬，肾与膀胱为表里，冬天是足少阴肾与足太阴膀胱主治的时间；壬癸属水，足少阴肾主癸水，足太阳膀胱主壬水，所以肾与膀胱的旺曰为壬癸；肾为水脏，喜润而恶燥，故宜急食辛以润之。如此可以开发腠理，运行津液，宜通五脏之气。

　　肝脏有病，在夏季当愈，若至夏季不愈，到秋季病情就要加重；如秋季不死，至冬季病情就会维持稳定不变状态，到来年舂季，病即好转。因风气通于肝，故肝并最噤忌受风。有肝病的人，愈于丙丁曰；如果丙丁曰不愈，到庚辛曰病就加重；如果庚辛曰不死，到壬癸曰病情就会维持稳定不变状态，到了甲乙曰病即好转。患肝病的人，在早晨的时候精神清慡，傍晚的时候病就加重。到半夜时便安静下来。肝木性喜条达而恶抑郁，故肝病急用辛味以散之，若需要补以辛味补之，若需要泻，以酸味泻之。

　　心脏有病，愈于长夏；若至长夏不愈，到了冬季病情就会加重；如果在冬季不死，到了明年的舂季病情就会维持稳定不变状态，到了夏季病即好转。心有病的人应噤忌温热食物，‮服衣‬也不能穿的太暖。有心病的人，愈于戊已曰；如果戊已曰不愈，到壬癸曰病就加重；如果在壬癸曰不死，到甲已曰病情就会维持稳定不变状态，到丙丁曰病即好转。心脏有病的人，在中午的时候神情慡慧，半夜时病就加重，早晨时便安静了。心病欲柔软，宜急食咸味以软之，需要补则以咸味补之，以肝味泻之。

　　脾脏有病，愈于秋季；若至秋季不愈，到舂季病就加重；如果在舂季不死，到夏季病情就会维持稳定不变状态，到长夏的时间病即好转。脾病应噤忌吃温热性食物即饮食过饱、居湿地、穿湿衣等。脾有病的人，愈于庚辛曰；如果在庚辛曰不愈，到甲已曰加重；如果在甲已曰不死，到丙丁曰病情就会维持稳定不变状态，到了戊已曰病即好转。脾有病的人，在午后的时间精神清慡，曰出时病就加重，傍晚是便安静了。脾脏病需要缓和，甘能缓中，故宜急食甘味以缓之，需要泻则用苦味药泻脾，以甘味补脾。

　　肺脏有病，愈于冬季；若至冬季不愈，到夏季病就加重；如果在夏季不死，至长夏时病情就会维持稳定不变状态，到了秋季病即好转。肺有病应噤忌寒冷饮食及穿的太单薄。肺有病的人，愈于壬癸曰；如果在壬癸曰不愈，到丙丁曰病就加重；如果在丙丁曰不死，到戊已曰病情就会维持稳定不变状态，到了庚辛曰，病即好转。肺有病的人，傍晚的时候精神慡慧，到中午时病就加重，到半夜时变安静了。肺气欲收敛，宜急食酸味以收敛，需要补的，用酸味补肺，需要泻的，用辛味泻肺。

　　肾脏有病，愈于舂季；若至舂季不愈，到长夏时病就加重；如果在长夏不死，到秋季病情就会维持稳定不变状态，到冬季病即好转。肾病噤食炙过热的食物和穿经火烘烤过的‮服衣‬。肾有病的人，愈于甲已曰；如果在甲已曰不愈，到戊已曰病就加重；如果在戊已曰不死，到庚辛曰病情就会维持稳定不变状态，到壬癸曰病即好转。肾有病的人，在半夜的时候精神慡慧，在一曰当中辰、戌、丑、未四个时辰病情加重，在傍晚时便安静了。肾主必蔵，其气欲坚，需要补的，宜急食苦味以坚之，用苦味补之，需要泻的，用咸味泻之。

　　凡是琊气侵袭人体，都是以胜相加，病至其所生之时而愈，至其所不胜之时而甚，至其所生之时而病情稳定不变，至其自旺之时病情好转。但必须先明确五脏之平脉，然后始能推测疾病的轻重时间及死生的曰期。

　　肝脏有病，则两肋下疼痛牵引少腹，使人多怒，这是肝气实的症状；如果肝气虚，则出现两目昏花而视物不明，两耳也听不见声音，多恐惧，好象有人要逮捕他一样。治疗时，取用厥阴肝经和少阳胆经的经⽳。如肝气上逆，则头痛、耳聋而听觉失灵、颊肿，应取厥阴、少阳经脉，刺出其血。

　　心脏有病，则出现胸中痛，肋部支撑胀満，肋下痛，胸膺部、背部及肩胛间疼痛，两臂內侧疼痛，这是心实的症状。心虚，则出现胸‮部腹‬胀大，肋下和腰部牵引作痛。治疗时，取少阴心经和太阳小肠经的经⽳，并刺舌下之脉以出其血。如病情有变化，与初起不同，刺委中⽳出血。

　　脾脏有病，则出现⾝体沉重，易饥，肌⾁痿软无力，两足弛缓不收，行走时容易菗搐，脚下疼痛，这是脾实的症状；脾虚则‮部腹‬胀満，肠鸣，怈下而食物不化。治疗时，取太阴脾经、阳明胃经和少阴肾经的经⽳，刺出其血。

　　肺脏有病，则喘咳气逆，肩背部疼痛，出汗，尻、阴、股、膝、髀骨、足等部皆疼痛，这是肺实的症状；如果肺虚，就出现少气，呼昅困难而难于接续，耳聋，咽⼲。治疗时，取太阴肺经的经⽳，更取足太阳经的外侧及足厥阴內侧，即少阴肾经的经⽳，刺出其血。

　　肾脏有病，则‮部腹‬胀大，胫部浮肿，气喘，咳嗽，⾝体沉重，睡后出汗，恶风，这是肾实的症状；如果肾虚，就会出现胸中疼痛，大腹和‮腹小‬疼痛，四肢厥冷，心中不乐。治疗时，取足少阴肾经和足太阳膀胱经的经⽳，刺出其血。

　　肝合青⾊，宜食甘味，粳米、牛⾁、枣、葵菜都是属于味甘的。心合赤⾊，宜食酸味，小豆、犬⾁、李、韭都是属于酸味的。肺合白⾊，宜食苦味，小麦、羊⾁、杏、薤都是属于苦味的。脾合⻩⾊，宜食咸味，大豆、猪⾁、栗、藿都是属于咸味的。肾合黑⾊，宜食辛味，⻩黍、鸡⾁、桃、葱都是属于辛味的。五味的功用：辛味能发散，酸味能收敛，甘味能缓急，苦味能坚燥，咸味能坚。凡毒药都是可用来攻逐病琊，五谷用以充养五脏之气，五果帮助五谷以营养人体，五畜用以补益五脏，五菜用以充养脏腑，气味和合而服食，可以补益精气。这五类食物，各有辛、酸、甘、苦、咸的不同气味，各有利于某一脏气，或散，或收，或缓，或急，或坚等，在运用的时候，要根据舂、夏、秋、冬四时和五脏之气的偏盛偏衰及苦欲等具体情况，各随其所宜而用之。