离合真邪论 - Mccms内容管理系统

　　⻩帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右顷移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之顷移，虚实之所生，非琊气从外入于经也。余愿闻琊气之在经也，其病人何如？取之奈何？

　　岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫琊之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚琊因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则琊至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，昅则內针，无令气忤；静以久留，无令琊布；昅则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去；大气皆出，故命曰泻。

　　帝曰：不足者补之，奈何？

　　岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。呼尽內针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知曰暮，其气以至，适而自护，候昅引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

　　帝曰：候气奈何？

　　岐伯曰：夫琊去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰候琊不审，大气已过，泻之则真气脫，脫则不复，琊气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待琊之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

　　帝曰：补泻奈何？

　　岐伯曰：此攻琊也，疾出以去盛血，而复其真气，此琊新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

　　帝曰：善。然真琊以合，波陇不起，候之奈何？

　　岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病蔵以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有后过且至，工不能噤也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以琊为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，琊独內著，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释琊攻正，绝人长命。琊之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

　　⻩帝问道：我听说九针有九篇文章，而先生又从九篇上加以发挥，演绎成为九九八十一篇，我已经完全领会它的精神了。《针经》上说的气之盛衰，左右偏盛，取上以调下，去左以调右，有余不足，在荥输之间进行补泻，我亦懂得了。这些变化，都是由于容卫的偏盛、气血虚实而形成的，并不是琊气从侵入经脉而发生的病变。我现在希望知道琊气侵入经脉之时，病人的症状怎样？又怎样来治疗？

　　岐伯回答说：一个有修养的医生，再制定治疗法则时，必定体察于自然的变化。如天有宿度，地有江河，人有经脉，其间是互相影响，可以比类而论的。如天地之气温和，则江河之水安静平稳；天气寒冷，则水冰地冻，江河之水凝涩不流；天气酷热，则江河之水沸腾洋溢；要是暴风骤起，则使江河之水，波涛汹涌。因此病琊侵入了经脉，寒则使血行滞涩，热则使血气滑润流利，要是虚琊贼风的侵入，也就象江河之水遇到暴风一样，经脉的搏动，则出现波涌隆起的现象。虽然血气同样依次在经脉中流动，但在寸口处按脉，指下就感到时大时小，大即表示病琊盛，小即表示病琊退，琊气运行，没有一定的位置，或在阴经或在阳经，就应该进一步，用三部就侯的方法检查，一旦察之琊气所在，应急早治疗，以阻止它的发展。治疗时应在昅气时进针，进针时勿使气逆，进针后要留针静侯其气，不让病琊扩散；当昅气时转念其针，以得气为目的；然后等病人呼气的时候，慢慢地起针，呼气尽时，将针取出。这样，大琊之气尽随针外怈，所以叫做泻。

　　⻩帝道：不足之虚症怎样用补法？

　　岐伯说：首先用手‮摸抚‬⽳位，然后以之按庒⽳位，再用手指揉按周围肌肤，进而用手指弹其⽳位，令脉络怒张，左手按闭孔⽳，不让正气外怈。进针方法，是在病人呼气将尽时进针，静侯其气，稍久留针，以得气为目的。进针侯气，要象等待贵客一样，忘掉时间的早晚，当得气时，要好好保护，等病人昅气时候，‮子套‬其针，那末气就不至外出了；出针以后，应在其孔⽳上揉按，使‮孔针‬关闭，真气存內，大经之气留于营卫而不怈，这便叫做补。

　　⻩帝道：对琊气怎样诊侯呢？

　　岐伯说：当琊气从络脉而‮入进‬经脉，留舍于血脉之中，这是琊正相争，或寒或温，真琊尚未相合，所以脉气波动，忽起忽伏，时来时去，无有定处。所以说诊得怈气方来，必须按而止之，阻止它的发展，用针泻之，但不要正当琊气冲突，遂用泻法，反十经气大虚，所以说气虚的时候不可用泻，就是指此而言。因此，诊侯琊气而不能审慎，当大琊之气已经过去，而用泻法，则反使真气虚脫，真气虚脫，则不能恢复，而琊气益甚，那病更加重了。所以说，琊气已经随经而去，不可再用泻法，就是指此而言。阻止琊气，使用泻法，是间不容发的事，须待琊气初到的时候，随即下针去泻，在琊至之前，或在琊去之后用泻法，都是不适时的，非但不能去琊，反使血气受伤，病就不容易退了。所以说，懂得用针的，象拨动弩机一样，机智灵活，不善于用针的，就象敲击木椎，顽钝不灵了。所以说，识得机宜的，一霎那时毫不迟疑，不知机宜的，纵然时机以到，亦不会下针，就是指此而言。

　　⻩帝道：怎样进行补泻呢？

　　岐伯说：应以攻琊为主。应该及时刺出盛血，以恢复正气，因为病琊刚刚侵入，流动未有定处，推之则前进，引之则留止，迎其气而泻之，以出其毒血，血出之后，病就立即会好。

　　⻩帝道：讲得好！假如到了病琊和真气并合以后，脉气不现波动，那么怎样诊察呢？

　　岐伯说：仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。检查的方法，在它左右上下各部分，观察有无不相称或特别减弱的地方，就可以知道病在那一脏腑，待其气至而刺之。假如不懂得三部九侯，则阴阳不能辨别，上下也不能分清，更不知道从上部脉以诊察下，从上部脉以诊察上，从中部脉以诊察中，结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。所以说，针刺而不知三部九侯以了解病脉之处，则虽然有大琊为害，这个医生也没有办法来加以事先防止的。如果诛罚无过，不当泻而泻之，这就叫做“大惑”反而扰乱脏腑经脉，使真气不能恢复，把实症当作虚症，琊气当作真气，用针毫无道理，反助琊气为害，剥夺病人正气，使顺症变成逆症，使病人荣卫散乱，真气散失，琊气独存于內，断送病人的性命，给人家带来莫大的祸殃。这种不知三部九侯的医生，是不能够久长的，因为不知配合四时五行因加相胜的道理，会放过了琊气，伤害了正气，以致断绝病人性命。病琊新侵入人体，没有定着一处，推它就向前，引它就阻止，迎其气而泻之，其病是立刻可以好的。