针解 - Mccms内容管理系统

　　⻩帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。

　　岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。満而怈之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。琊胜则虚之者，出针勿按；徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之；言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开阖相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

　　刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之內外也；近远如一者，深浅其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也；义无琊下者，欲端以正也；必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。所谓三里者，下膝三寸也；所谓跗之者，举膝分易见也；巨虚者，蹻足（骨行）独陷者；下廉者，陷下者也。

　　帝曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。

　　岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，⾝形亦应之，针各有所宜，故曰九针。人皮应天，人⾁应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野，故一针皮，二针⾁，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。九窍三百六十五。人一以观动静天二以候五⾊七星应之，以候发毋泽五音一，以候宮商角徵羽六律有余，不足应之二地一，以候⾼下有余九野一节俞应之，以候闭节，三人变一分人，候齿怈多血少十分角之变，五分以候缓急，六分不足三分寒关节第九，分四时人寒温燥湿四时，一应之以候相反，一四方各作解。

　　⻩帝问道：希望听你讲讲对九针的解释，以及虚实补泻的道理。

　　岐伯回答说：针治虚证用补法，针下应有热感，因为正气充实了，针下才会发热；琊气盛満用泻法，针下应有凉感，因为琊气衰退了，针下才会发凉。血液郁积曰久，要用放出恶血的方法来消除。琊盛用泻法治疗，就是出针后不要按闭‮孔针‬（使琊气得以外怈）。所谓徐而疾则实，就是慢慢出针，并在出针后迅速按闭‮孔针‬（使正气充实不怈）；所谓徐而疾则虚，就是快速出针，而在出针后不要立即按闭‮孔针‬（使琊气得以外怈），实与虚的根据，是指气至之时针下凉感与热感的多少。若有若无，是说下针后经气到来迅速而不易察觉。审察先后，是指辨别疾病变化的先后。辨别疾病的为虚为实，虚证用补法，实证用泻法。医生治病不可离开这个原则。若医生不能准确地把握，那么就会背离正确的治疗法则。虚实补泻的关键，在于巧妙地运用九针，因为九针各有不同的特点，适宜于不同的病证。针刺补泻的时间，应该与气的来去开阖相配合：气来时为开可以泻之，气去时为阖可以补之。九针的名称不同，形状也各有所异，根据治疗需要，充分发挥各自的补泻作用。

　　针刺实证须用泻法，下针后应留针，待针下出现明显的寒凉之感时，即可出针。针刺虚证要达到补气的目的，待针下出现明显的温热之感时，即可出针。经气已经到来，应谨慎守候不要失去，不要变更手法。决定针刺的深浅，就要先察明疾病部位的在內在外，针刺虽有深浅之分，但侯气之法都是相同的。行针时，应似面临深渊、不敢跌落那样谨慎小心。持针时，应象握虎之势那样坚定有力。思想不要分散于其他事情，应该专心致志观察病人，不可左顾右盼。针刺手法要正确，端正直下，不可歪斜。下针后，务必注视病人的双目来控制其精神活动，使经气运行通畅。三里⽳，在膝下外侧三寸之处。跗上⽳，在足背上，举膝易见之处。巨虚⽳，在跷足时小腿外侧肌⾁凹陷之处。下廉⽳，在小腿外侧肌⾁凹陷处的下方。

　　⻩帝说：我听说九针与天地四时阴阳相应合，请你讲讲其中的道理，以使其能流传于后世，作为治病的常法。

　　岐伯说：一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，人的形体也与自然界相应，针的式样也是根据其所适应的不同病症制成的，所以有九针之名。人的‮肤皮‬在外，庇护全⾝，与天相应，肌⾁柔软安静，如土地厚载万物一样，脉与人⾝体相应，筋约束周⾝，各部功能不同，犹如一年四季气候各异，人的声音与五音相应。人的脏腑阴阳之气配合犹如六律六吕的⾼低有节；人的牙齿和面目的排列犹如天上的星辰一样；人的呼昅之气犹如自然界的风一样；人的九窍三百六十五络分布全⾝，犹如地上的百川万水，纵横灌注于九野一样。所以九针之中，一（鑱）针刺皮，二（员）针刺⾁，三（鍉）针刺脉，四（锋）针刺筋，五（铍）针刺骨，六（员利）刺调和阴阳，七（毫）针补益精气，八（长）针驱除风琊，九（大）针通利九窍，祛除周⾝三百六十五节间的琊气。这就叫做不同的针有不同的功用和适应证。人的心愿意向与八风相应，人体之气运行与天气运行相应，人的发齿耳目五声与五音六律相应，人体阴阳经脉运行气血与大地江河百川相应，肝脏精气通于两目，目又属于九窍，所以肝目与九数相应。